Quistes dermoides y epidermoides del craneoencéfalo / Dermoid and epidermoid cyst of the cranium and brain

Se analizan 12 pacientes portadores de quistes epidermoides o dermoides del craneoencéfalo. Siete fueron craneanos y 5 intracraneanos. Se discuten algunos aspectos del cuadro clínico. Se destaca la dificultad en el diagnóstico que en la totalidad del grupo intracraneano no fué realizado antes de la cirugía. Se insiste en la eficacia del tratamiento quirúrgico, el cual debe comprender la resección completa de la lesión

Tratamiento de lesiones de la columna dorsal por vía transtorácica / Transthoracic approach to treatment of thoracic spinal lesions

Se analizan 10 pacientes con lesiones anteriores de la columna dorsal, operados por vía transtorácica. Las patologías eran 3 espondilitis, TBC y una inespecífica, 2 metástasis vertebrales, 1 plasmocitoma solitario, 1 hernia distal, 1 Schwannoma y 1 meningocele anterior. Se indicó la cirugía cuando existían signos de compresión medular o radicular, grave destrucción vertebral o imposibilidad de diagnosticar la lesión por otros métodos. Se obtuvieron buenos resultados en 8 pacientes, con recuperación neurológica completa en 4, que presentaban compresiones medulares y en 4 con radiculopatías. En 2 pacientes no varió la lesión medular completa preoperatoria. Se destacan las ventajas de esta vía y las escasas complicaciones atribuibles a la toracotomía

Cirugía del dolor / Pain surgery

Los autores presentan su experiencia en el tratamiento del dolor crónico en la neuralgia del trigémino y en pacientes oncológicos. Se analizan 105 pacientes afectados de neuralgia del trigémino, que fueron tratados con termolisis por radiofrecuencia o por cirugía de fosa posterior enfatizando la validéz de ambas técnicas. En el tratamiento del dolor en pacientes oncológicos, se presentan 25 casos seleccionados, que recibieron morfina intraventricular a través de un reservorio de silatic instalado en la región frontal conectado a un catéter ventricular. Este procedimiento en pacientes debidamente seleccionados puede ser un método analgésico relativamente sencillo, sin dependencia hospitalaria obligada y con mejoría de la calidad de vida. Se presenta la técnica y se recomienda el uso del bloqueo de ganglio celíaco en pacientes portadores de neoplasias viscerales

Cirugía de columna cervical por vía anterior en patología no traumática / Anterior surgery of cervical spine in non traumatic disease

Se analizaron 42 pacientes operados de columna cervical por vía anterior, en patología no traumática. Destaca el alto porcentaje de resultados buenos o excelentes y las escasas complicaciones. Ambas razones no justifican la aprehensión que existe en nuestro medio por la cirugía de la columna cervical

Criterios de malignidad en los tumores hipofisiarios / Criteria for classification of malignant pituitary tumors

Los autores analizan un grupo de pacientes portadores de tumores hipofisarios cuya evolución clínicamente fue maligna. Se revisa la literatura con el fin de establecer los criterios de clasificación más aceptados actualmente en relación a este tipo de neoplasias. Se comentan algunos aspectos clínicos y de laboratorio que podrían sugerir la conducta biológica del tumor

Hematoma, subdural crónico: consideraciones terapéuticas y pronóstico / Chronic subdural hematoma: therapeutic considerations and prognosis

Se estudian 45 pacientes portadores de hematoma subdural crónico. Todos ellos fueron tratados quirúrgicamente realizándose craneotomía en 22, trefinas en 20 y ambos procedimientos en tres. Se observó recidiva del hematoma en el 24% de los pacientes sometidos a craneotomía y en el 13% de los operados por trefina. La reproducción del hematoma y el estado neurológico previo a la intervención quirúrgica incidieron en una mayor morbi-mortalidad

Tratamiento de la neuralgia del trigémino con descompresión neurovascular / Treatment of trigeminal neuralgia with neurovascular decompression

Los autores comunican su experiencia con el tratamiento quirúrgico de la neuralgia del trigémino con la técnica de descompresión neurovascular de Jannetta y de un grupo control en que se seccionó el nervio en la fosa posterior (técnica de Dandy). Se analizan los resultados que muestran una eficacia en el 77.5% de los casos intervenidos, comparados con un 90% de fracaso del tratamiento medicamentoso con Carbamazepina. También se comparan estos resultados con los obtenidos con la coagulación por radiofrecuencia; las grandes series de pacientes tratados con esta técnica presentan morbilidad y recidiva algo mayores o comparables con las series intervenidas en la fosa posterior y parece estar sobre todo indicada en los pacientes mayores de 70 años